Ravintolisien ja lääkkeiden yhteisvaikutukset koskevat jokaista, joka ottaa säännöllisesti reseptilääkettä ja harkitsee vaikkapa magnesiumia, kalaöljyä tai yrttivalmistetta sen rinnalle. Jos käytössäsi on kilpirauhaslääke, verenohennuslääke, ehkäisypillerit tai kolesterolilääke, tämä artikkeli auttaa tunnistamaan tilanteet, joissa ostoksen voi tehdä huoletta, ja tilanteet, joissa kannattaa ensin pysähtyä apteekin tiskille. Usein riittää viiden minuutin keskustelu farmaseutin kanssa.
Ravintolisä on elintarvike, ei lääke. Elimistö ei kuitenkaan tee eroa sen mukaan, mitä pakkauksessa lukee. Imeytyminen suolistossa, maksan entsyymit ja munuaisten kautta tapahtuva poistuminen toimivat samoin, tuli aine sitten luontaistuotekaupan hyllyltä tai lääkekaapista.
Miksi ravintolisien ja lääkkeiden yhteisvaikutukset syntyvät
Yhteisvaikutuksia syntyy pääasiassa kolmella tavalla. Ensimmäinen on imeytymisen esto: kivennäisaineet kuten kalsium, rauta, magnesium ja sinkki voivat sitoutua suolistossa tiettyihin lääkeaineisiin, jolloin lääkettä imeytyy vähemmän. Tämä koskee esimerkiksi kilpirauhashormoni levotyroksiinia ja osaa antibiooteista, kuten tetrasykliinejä ja fluorokinoloneja.
Toinen mekanismi on maksan entsyymitoiminnan muuttuminen. Tunnetuin esimerkki on mäkikuisma, joka kiihdyttää useiden lääkkeiden hajoamista. Seurauksena lääkepitoisuus veressä voi laskea niin paljon, että esimerkiksi ehkäisypillereiden teho heikkenee.
Kolmas tapa on samansuuntainen vaikutus. Jos lääke ja ravintolisä vaikuttavat kumpikin esimerkiksi veren hyytymiseen, vaikutukset voivat summautua.
Tyypillisiä yhdistelmiä, jotka vaativat tarkkuutta
Verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia, käyttävän kannattaa olla erityisen huolellinen. Varfariinin vaikutukseen vaikuttaa K-vitamiini, ja suuret tai vaihtelevat annokset voivat heilauttaa INR-arvoa. Tästä syystä varfariinin käyttäjiä neuvotaan pitämään K-vitamiinin saanti tasaisena. Myös ginkgo, suuret kalaöljyannokset ja kurkumavalmisteet nousevat usein esiin, kun farmaseutti tarkistaa verenohennuslääkkeen käyttäjän ravintolisiä. Lisää taustaa eri omega-3-lähteistä löytyy artikkelista omega-3-rasvahapot kala-, levä- ja kasviöljyistä.
Kilpirauhaslääkkeen käyttäjälle tutuin ohje on aikaväli. Levotyroksiini otetaan tyhjään vatsaan, ja kalsium- ja rautavalmisteet otetaan yleensä vasta noin neljän tunnin kuluttua. Moni ottaa aamulla lääkkeen ja heti perään monivitamiinin, jossa on kalsiumia ja rautaa. Lääke ei silloin toimi niin kuin pitäisi, ja annosta joudutaan suurentamaan turhaan.
Rauhoittavat ja unta tukevat valmisteet ovat oma ryhmänsä. Valeriaana, melatoniini ja passiflora voivat lisätä väsymystä, jos käytössä on jo unilääke, rauhoittava lääke tai jokin muu keskushermostoon vaikuttava lääke.
Lisäksi kaliumia sisältävät valmisteet saattavat nostaa veren kaliumpitoisuutta, jos käytössä on tietyt verenpainelääkkeet, kuten ACE-estäjät. Tämä on harvinaisempi tilanne, mutta merkittävä silloin kun se osuu kohdalle.
Yleinen myytti: luonnollinen tarkoittaa turvallista
Sitkein väärinkäsitys on, että kasviperäinen valmiste ei voi vaikuttaa lääkkeisiin, koska se on ”luonnollinen”. Mäkikuisma kumoaa tämän tehokkaasti. Kyse on kukkivasta kasvista, jota kasvaa Suomenkin niityillä, ja silti se on yksi kirjallisuudessa eniten kuvatuista yhteisvaikutusten aiheuttajista.
Sama pätee ruokaan. Greippi ja greippimehu voivat nostaa esimerkiksi tiettyjen kolesterolilääkkeiden pitoisuutta, ja siksi lääkkeen pakkausselosteessa saatetaan kieltää greippi. Luonnollisuus ei kerro mitään yhteisvaikutuksista. Vaikuttava aine ja annos kertovat.
Myytin kääntöpuolikin on virheellinen. Valtaosa ravintolisistä ei aiheuta merkittäviä ongelmia useimpien lääkkeiden kanssa. D-vitamiini tavallisina annoksina, maitohappobakteerit tai C-vitamiini ovat harvoin ongelma. Pelko ei saa estää järkevää käyttöä, kunhan kokonaisuus on tarkistettu.
Näin kysyt apteekista oikein
Apteekin farmaseutit ja proviisorit käyttävät työssään yhteisvaikutustietokantoja, kuten Terveysportin kautta saatavaa Inxbasea. Neuvonta lääkkeen oston yhteydessä on maksutonta. Kokenut farmaseutti kysyy ensin koko lääkelistan, ei pelkästään sitä yhtä lääkettä, joka tulee mieleen.
Hyödyllisin käynti etenee tähän tapaan:
– Avaa OmaKanta ja katso voimassa olevat reseptit, tai ota lääkepakkaukset mukaan.
– Kirjoita ravintolisät ylös vaikuttavan aineen ja annoksen kanssa, esimerkiksi ”magnesiumsitraatti 300 mg”.
– Mainitse myös yrttiteet, joita juot päivittäin, sekä tilapäiset kipulääkkeet.
– Kysy, sopiiko yhdistelmä, ja jos sopii, mihin aikaan kukin otetaan.
– Pyydä kertomaan, milloin asiasta pitäisi kysyä lääkäriltä.
Kun lääkkeitä on viisi tai enemmän, apteekin maksullinen lääkityksen tarkistus voi olla järkevä sijoitus. Siinä farmaseutti käy kokonaisuuden läpi ja kirjaa havainnot, jotka voi viedä lääkärille. Pohdintaa ostopaikasta löytyy artikkelista luontaistuotekauppa vai apteekki ravintolisien ostopaikkana.
Luontaistuotekaupan neuvojakin osaa usein varoittaa tunnetuista yhdistelmistä. Hyvä neuvoja tunnistaa oman osaamisensa rajat ja ohjaa lääkettä käyttävän asiakkaan apteekkiin. Merkit pätevästä neuvojasta on koottu artikkeliin näin tunnistat asiantuntevan luontaistuoteneuvojan.
Yleisimmät virheet, joita kannattaa välttää
Yhdistelmävalmisteen sisällön unohtaminen. Monivitamiinissa, ”nivelpaketissa” tai urheilijan palautumisjuomassa voi olla kalsiumia, magnesiumia tai rautaa, vaikka etikettiin on nostettu jokin aivan muu ainesosa. Ammattilainen lukee ensin koko ainesosaluettelon ja vasta sitten mainostekstin.
Ravintolisistä vaikeneminen lääkärin vastaanotolla. Moni ei pidä kalaöljyä tai kurkumaa mainitsemisen arvoisena. Ennen leikkausta tai hammaslääkärin toimenpidettä kysytään kuitenkin juuri verenvuotoriskiin vaikuttavista valmisteista, ja niistä pitää kertoa.
Kaiken ottaminen kerralla aamulla. Rasiaan lajitellut aamupillerit ovat käteviä, mutta kilpirauhaslääkkeen, rautavalmisteen ja kalsiumin ajoitus kannattaa erottaa. Usein ratkaisu on yksinkertainen: kivennäisaineet päivälliselle.
Poikkeuksiakin on. Jos lääkäri on itse määrännyt esimerkiksi rauta- tai D-vitamiinilisän osana hoitoa, annostelusta sovitaan hänen kanssaan, ei pakkauksen ohjeen mukaan.
UKK
Voinko ottaa D-vitamiinia, jos käytän verenpainelääkettä?
Tavalliset D-vitamiiniannokset sopivat yleensä useimpien verenpainelääkkeiden kanssa. Tiettyjen nesteenpoistolääkkeiden kanssa suuret D-vitamiini- ja kalsiumannokset voivat kuitenkin nostaa veren kalsiumpitoisuutta, joten oma yhdistelmä kannattaa tarkistaa apteekista.
Kuinka pitkä aikaväli lääkkeen ja kivennäisaineen välille tarvitaan?
Se riippuu lääkkeestä. Levotyroksiinin ja kalsiumin tai raudan väliksi suositellaan usein noin neljää tuntia, joillekin antibiooteille 2-6 tuntia. Tarkka ohje löytyy lääkkeen pakkausselosteesta tai apteekista.
Onko yrttitee yhtä riskialtis kuin uutekapseli?
Teessä vaikuttavien aineiden määrä on yleensä pienempi kuin standardoidussa uutteessa, mutta mäkikuismatee voi silti vaikuttaa lääkkeisiin. Säännöllisesti juotava yrttitee kannattaa mainita samalla tavalla kuin kapselit.
Viimeinen vinkki ennen seuraavaa ostosta
Pidä puhelimessa yksi lista, johon on kirjattu kaikki lääkkeet ja ravintolisät annoksineen, ja päivitä sitä aina kun jotain muuttuu. Näytä lista apteekissa ennen kuin aloitat uuden valmisteen, varsinkin jos käytät verenohennus-, kilpirauhas-, ehkäisy-, epilepsia- tai mielialalääkettä. Jos sinulla on diagnosoitu sairaus tai pysyvä lääkitys, kysy uusista ravintolisistä aina lääkäriltä tai apteekista ennen kuin aloitat niiden käytön.